第２号様式（第５条関係）

　　年　　月　　日
福島県知事
（事業主）　所在地
事業所名
代表者名　　　　　　　　　　　印
電話番号
担当者
　　　  メール

就業証明書

勤務者は当社に勤務しており、下記のとおり就業していることを証明します。
記
勤務者名		
勤務者住所	〒
	
勤務先所在地	〒
	
勤務先電話番号		
従事内容		
採用年月日		
就業年月日
※現勤務先で働き始めた日		
住宅手当の支給	　　無　　　・　　　有  （月額　　    　　　　円）	
雇用形態	所属する事業者等からの命令（転勤、出向等）による転入ではない	はい　・　いいえ	

（注意事項）
県が必要と判断した場合は改めて追加資料の送付や実態調査を依頼する場合がございます。