様式第13号(第8条関係)
浄化槽保守点検業者登録証再交付申請書	福島県収入証紙	　	
　福島県浄化槽保守点検業者登録条例第8条第1項の規定により、次のとおり、登録証の再交付を申請します。
年　　月　　日
福島県知事
郵便番号(　　―　　)
住所　　　　　　　　　　
申請者　　　　　　　　　　　　　　
電話番号(　)　　―　
氏名　　　　　　　　　
　	法人にあつては、主たる事務所の所在地、名称並びに代表者の職及び氏名	
登録番号　福島県知事登録第　　　　　　号
登録年月日　　　　　　　　　年　　月　　日
再交付を要する営業所	
名称	　	所在地	　	
再交付の理由