様式第１４号

確認規程廃止届

年　　月　　日　　

福島県食肉衛生検査所長

届出者	住所	
	氏名　　　　　　　　　　　	
　	生年月日	
	法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名	
	電話番号	

確認規程を廃止したいので、食鳥処理の事業の規制及び食鳥検査に関する法律第１６条第８項の規定により、次のとおり届け出ます。
なお、確認規程が効力を失う日までは、従来どおり確認規程による確認を実施します。

１　食鳥処理場の名称及び所在地

２　確認規程を廃止しようとする年月日

添付書類
確認規程認定証