〈参考様式１〉

意　　見　　書
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　福島県知事　あて

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（住所又は所在地）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（氏名又は法人名）

                                          （区域指定（案）の土地との関係（※））

　福島県都市計画法施行条例第３条第４項の規定に基づき、区域指定の案に係る意見は以下のとおりです。

区　域　の　名　称	

意　　　　　　　見

	

	
　※区域指定（案）の土地との関係については、土地の区域内に住所を有する者、区域内の　　土地について所有権等の法律上の利害を有する者、その他利害関係を有する者の区分を　　記入してください。
    また、その他の場合にあってはその利害関係の内容を記入してください。